العلاج بالسيتوكينات للسرطان

تمت المراجعة الطبية بواسطة البروفيسور شيمون سلافين، دكتور في الطب. آخر تحديث: سبتمبر ٢٠٢٦

ما هو العلاج المناعي بوساطة السيتوكينات؟

العلاج المناعي بوساطة السيتوكينات (Cytokine-Mediated Immunotherapy, CMI) هو أحد أشكال العلاج المناعي للسرطان، ويهدف إلى تنشيط الاستجابة المناعية المضادة للأورام لدى المريض ودعمها.

السيتوكينات هي بروتينات إشارية تنظّم نشاط الجهاز المناعي. وهي تشارك في تنشيط الخلايا المناعية وتكاثرها، وكذلك في تنسيق الاستجابة المناعية ضد السرطان.

في Biotherapy International، قد يتضمن برنامج CMI مزيجًا من الإنترفيرون ألفا-2a المُبيغل والإنترلوكين-2 (IL-2). ويُحدَّد العلاج بصورة فردية مع مراعاة التشخيص، والعلاجات السابقة، والحالة العامة للمريض، ومدى تحمّله للعلاج.

كيف يعمل العلاج بالسيتوكينات؟

يجمع CMI بين آليتين متكاملتين لتحفيز الجهاز المناعي.

يؤثر الإنترفيرون ألفا في مسارات الإشارات المناعية، ويدعم تنشيط الاستجابة المناعية، وقد يساعد الجهاز المناعي على التعرّف بصورة أفضل على الخلايا الورمية.

ويشارك الإنترلوكين-2 (IL-2) في تنشيط الخلايا المناعية وتكاثرها، ولا سيما الخلايا اللمفاوية التائية (T lymphocytes) والخلايا القاتلة الطبيعية (NK cells).

ويهدف هذا النهج إلى دعم النشاط المناعي المضاد للأورام، مع تكييف شدة العلاج وفقًا لقدرة كل مريض على تحمّله.

CMI كجزء من برنامج علاج مناعي فردي

في Biotherapy International، يُستخدم CMI عادةً كجزء من برنامج متسلسل للعلاج المناعي.

وعلى وجه الخصوص، بعد العلاج بالفيروسات الحالة للأورام، قد تشمل المرحلة التالية العلاج المناعي بوساطة السيتوكينات (CMI) أو مثبطات نقاط التفتيش المناعية. ويعتمد الاختيار على نوع السرطان، والاستجابة للعلاج السابق، والحالة العامة للمريض، ومدى تحمّل العلاج، وعوامل سريرية أخرى.

يمكن النظر في CMI على وجه الخصوص في الحالات التالية:

• إذا لم تكن مثبطات نقاط التفتيش المناعية مناسبة، أو كانت هناك موانع لاستخدامها، أو تعذّر استخدامها بسبب آثار جانبية غير مقبولة؛
• إذا لم يحقق العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية التأثير العلاجي المتوقع؛
• إذا كان من الأفضل اختيار نظام علاجي أبسط يمكن إجراؤه في العيادات الخارجية.

العلاج المناعي في العيادات الخارجية

من المزايا العملية للعلاج المناعي بوساطة السيتوكينات أنه يمكن، لدى بعض المرضى، تنظيم جزء كبير من العلاج في إطار العيادات الخارجية.

تُعطى الأدوية المستخدمة في برنامج CMI لدى Biotherapy عن طريق الحقن تحت الجلد. وبعد بدء العلاج والتأكد من تحمّله بصورة جيدة، يمكن إعطاء بعض الحقن خارج العيادة وفقًا لتعليمات الطبيب.

ويتم تحديد الأدوية المستخدمة، وجدول العلاج، ومدة العلاج بصورة فردية لكل مريض.

CMI ومثبطات نقاط التفتيش المناعية

يهدف كل من العلاج بالسيتوكينات ومثبطات نقاط التفتيش المناعية إلى تعزيز الاستجابة المناعية المضادة للأورام، إلا أن كلًا منهما يعمل من خلال آليات مختلفة.

تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية، بما في ذلك العلاجات التي تستهدف PD-1 وPD-L1 وCTLA-4، على حجب الإشارات التي تكبح نشاط الجهاز المناعي.

أما العلاج المناعي بوساطة السيتوكينات فيعمل بطريقة مختلفة، إذ يستخدم جزيئات الإشارات المناعية لتحفيز نشاط الخلايا المناعية ودعمه بصورة مباشرة.

الأساس العلمي

تُدرَس العلاجات المناعية القائمة على السيتوكينات باستخدام الإنترفيرون والإنترلوكين-2 في مجال الأورام منذ عدة عقود.

شارك البروفيسور شيمون سلافين وزملاؤه في أبحاث سريرية حول العلاج المناعي بوساطة السيتوكينات. وقد قيّمت إحدى الدراسات السريرية المنشورة حول العلاج المناعي بوساطة السيتوكينات برنامج CMI أُجري في إطار العيادات الخارجية باستخدام الإنترفيرون ألفا-2a والإنترلوكين-2 عن طريق الحقن تحت الجلد.

كما بحثت دراسات لاحقة استخدام تركيبات تجمع بين IL-2 والإنترفيرون ضمن أساليب العلاج المناعي القائمة على السيتوكينات.

وتشكّل هذه الدراسات جزءًا من الأساس العلمي لمفهوم CMI. ومع ذلك، فإن برامج العلاج الحالية لدى Biotherapy ليست نسخًا مباشرة من بروتوكولات الأبحاث التاريخية. بل يتم تحديد العلاج بصورة فردية وفقًا لتشخيص المريض، والعلاجات السابقة، وحالته السريرية الحالية.

أسئلة وأجوبة