من هم المرشحون الأفضل للعلاج المناعي للسرطان؟
في البلدان ذات مستوى المعيشة المرتفع، يكون السرطان كسبب للوفاة أكثر شيوعًا بمقدار ضعفي أمراض القلب والأوعية الدموية، التي كانت تتصدر قائمة أسباب الوفاة. ومع ذلك، فإن السرطان ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة من الأورام السرطانية المختلفة الناتجة عن طفرات خلوية معينة في جسم الإنسان والتي يمكن أن تتشكل على أي عضو على الإطلاق.
كل من هذه الأورام سوف تستجيب بشكل مختلف للعلاج. ومع وجود العديد من الخيارات المختلفة، فمن الصعب اتخاذ القرار الصحيح، خاصة عندما يحاول المريض قبول تشخيصه أو يعتقد أن هناك علاجًا واحدًا صحيحًا فقط.
في الواقع، لا يوجد علاج “سحري” للجميع أنواع السرطان. في كثير من الأحيان، تعمل بروتوكولات العلاج القياسية، ولكن هناك العديد من الحالات التي يكون فيها العلاج المناعي هو أفضل علاج للمريض.
ماذا يعني أن تكون مرشحًا “جيدًا” للعلاج المناعي للسرطان؟
عند التوصية بدورة علاجية معينة، يجب على الأطباء النظر إلى حالتهم ككل. يجب أن يوازن كل قرار بين التكاليف ومخاطر المضاعفات التي قد يسببها علاج معين مقابل السنوات الإضافية ونوعية الحياة التي قد يوفرها.
عادة، يتم وصف الدورة العلاجية الأولى مباشرة بعد ظهور نتائج الخزعة أو الجراحة لإزالة الورم. ومن خلال الحصول على عينة من الورم، يستطيع أخصائي علم الأمراض ذو الخبرة تحديد نوع السرطان الذي أصيب به المريض بدقة. بمجرد الحصول على هذه المعلومات، بالإضافة إلى عوامل أخرى، سنحدد العلاج الذي سيعطي المريض أفضل فرصة مغفرة.
عندما يتحدث أطباء الأورام عن مرشح “جيد”، فإنهم يشيرون إلى المرضى الذين من المرجح أن يستفيدوا أكثر من العلاج المناعي أكثر من العلاجات الأخرى الأرخص أو الأسهل. وينبغي أيضًا الموازنة بين اختيار العلاج ومخاطر الآثار الجانبية أو المضاعفات المختلفة، فضلاً عن التدهور المحتمل لنوعية حياة المريض.
متى يعمل العلاج المناعي بشكل أفضل؟
مضاد للسرطان العلاج المناعي ينبغي أخذها في الاعتبار عندما يواجه المريض فرصة منخفضة للبقاء على قيد الحياة مع العلاج الكيميائي القياسي أو العلاج الإشعاعي أو عندما يتجاوز الضرر الناجم عن العلاج الكيميائي الفوائد المحتملة.
بناءً على الممارسة السريرية، يقع نوعان من المرضى ضمن هذه الفئة.
1. المرضى الذين يعانون من طفرات مقاومة معروفة
لا تستجيب بعض أنواع السرطان بشكل مناسب للعلاجات القياسية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. في هذه الحالات، تنمو الخلايا السرطانية بسرعة كبيرة، مما يمنع الورم من الانكماش عند تعرضه لبروتوكولات العلاج التقليدية.
في بعض الحالات، لا يزال أطباء الأورام يحاولون استخدام العلاجات القياسية أولاً، إما لأن شركة التأمين تطلبها أو لأنها الخيار الوحيد المتاح. في هذه الحالات، يمكن للعلاجات التقليدية أن تزيد متوسط العمر المتوقع ببضعة أشهر أو حتى بضع سنوات، على الرغم من الآثار الجانبية الشديدة. ومع ذلك، سيظل هناك خطر أكبر بكثير لإعادة نمو الورم أو انتشاره.
يجب على المرضى الذين يعانون من هذه الأنواع من الأورام التفكير في العلاج المناعي منذ البداية، إما بدلاً من العلاج الكيميائي أو بعد الانتهاء مباشرة العلاج الكيميائي.
2. المرضى الذين طوروا مقاومة للأدوية المتعددة
وحتى لو كان من المعروف أن طفرة سرطانية معينة تستجيب بشكل جيد للعلاجات التقليدية، فلا يزال هناك احتمال أن تصبح مقاومة في وقت لاحق. وهذا محتمل بشكل خاص إذا فشل المسار الأولي للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي في القضاء تمامًا على الورم، تاركًا الخلايا الجذعية السرطانية وراءه.
من المرجح أن تتطور الخلايا السرطانية التي تنجو من دورات العلاج المتكررة إلى مقاومة لأدوية متعددة. عندما يحدث هذا، فمن غير المرجح أن تؤدي دورات العلاج الكيميائي الإضافية إلى أي فائدة: فهي لن تؤثر على حجم الورم، وسيستمر الورم في الانتشار في جميع أنحاء الجسم. في هذه الأثناء، سيظل المريض يشعر بالآثار الضارة للعلاج الكيميائي (الآثار الجانبية للأدوية)، مثل فقدان الوزن الزائد (الإرهاق)، وتثبيط المناعة، والضعف العام.
في حين أن العلاج المناعي يمكن أن يساعد الجهاز المناعي للمريض على التعرف على هذه الخلايا السرطانية ومحاربتها بشكل مستقل.
علاج الشخص وليس التشخيص
في الوقت الحاضر، تستجيب العديد من أنواع السرطان الشائعة جيدًا للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي القياسي، ومن الأسهل على المرضى الخضوع للعلاجات التقليدية والمتاحة بسهولة. ومع ذلك، لا يمكن علاج بعض أنواع السرطان بهذه الطريقة. وفي هذه الحالات يمكن للعلاج المناعي أن يقدم للمرضى طريقة أخرى لمحاربة الخلايا السرطانية والقضاء على الأورام.
