Revisado médicamente por Prof. Shimon Slavin, MD. Actualizado: agosto 2026
La inmunoterapia para el cáncer de colon tiene como objetivo ayudar al sistema inmunitario a reconocer y atacar las células cancerosas.
En Biotherapy International, los programas individualizados de inmunoterapia se consideran principalmente para pacientes con cáncer avanzado de colon o recto, recaída de la enfermedad, metástasis o progresión después de tratamientos previos.
Los métodos utilizados y su secuencia se seleccionan en función de las características del tumor, los tratamientos ya realizados y el estado general del paciente.
Tratamiento del cáncer de colon y el papel de la inmunoterapia
Los principales tratamientos para el cáncer de colon y recto incluyen cirugía, quimioterapia y terapia dirigida.
En pacientes con cáncer colorrectal avanzado suele ser necesario un tratamiento sistémico. Las terapias dirigidas pueden seleccionarse de acuerdo con las características moleculares del tumor, incluidos RAS, BRAF, HER2 y otros biomarcadores.
Si la enfermedad continúa progresando o el tumor desarrolla resistencia a los tratamientos previos, pueden ser necesarios otros enfoques terapéuticos.
La inmunoterapia actúa de forma diferente a los tratamientos convencionales contra el cáncer. Su objetivo es ayudar al sistema inmunitario a detectar las células cancerosas y desarrollar una respuesta inmunitaria antitumoral más activa.
¿Cuándo se utiliza la inmunoterapia para el cáncer de colon?
La eficacia de la inmunoterapia en el cáncer colorrectal depende en gran medida de las características biológicas del tumor.
Un factor importante es la capacidad de las células tumorales para reparar los errores que se producen en el ADN. Esta función se evalúa mediante el estado MMR y MSI.
Cáncer colorrectal MSI-H / dMMR
Cuando el sistema de reparación del ADN no funciona correctamente, el tumor puede presentar una deficiencia del sistema de reparación de errores de apareamiento del ADN (dMMR) y/o una alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H).
Estos tumores acumulan un mayor número de alteraciones genéticas. Como resultado, pueden ser más fácilmente reconocidos por el sistema inmunitario y, con frecuencia, responden mejor al tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunológico.
Por este motivo, la determinación del estado MSI/MMR es una parte importante de la evaluación de las opciones de inmunoterapia en pacientes con cáncer de colon o recto.
Cáncer colorrectal MSS / pMMR
La mayoría de los cánceres de colon y recto se clasifican como MSS/pMMR.
En estos tumores, el sistema de reparación del ADN permanece funcional. En general, responden mucho peor a los inhibidores de puntos de control inmunológico cuando estos medicamentos se utilizan solos.
Los tumores MSS pueden seguir siendo poco visibles para el sistema inmunitario y también pueden crear un microambiente tumoral que limite una respuesta inmunitaria eficaz.
En estos casos pueden considerarse estrategias combinadas. El objetivo puede ser, en primer lugar, ayudar al sistema inmunitario a reconocer mejor el tumor y, posteriormente, reforzar la respuesta inmunitaria antitumoral que se haya iniciado.
Inmunoterapia para el cáncer de colon en estadio 4 y con metástasis
La inmunoterapia puede considerarse en pacientes con:
- cáncer de colon en estadio 4;
- cáncer de colon o recto con metástasis;
- recaída o progresión de la enfermedad después de tratamientos previos;
- tumores que han desarrollado resistencia a la quimioterapia, la terapia dirigida u otros tratamientos.
En pacientes con cáncer de colon metastásico, la elección del tratamiento depende de la localización y el número de metástasis, las características moleculares del tumor, los tratamientos previos y la respuesta obtenida con ellos.
Métodos de inmunoterapia para el cáncer de colon
En Biotherapy International, diferentes métodos de inmunoterapia pueden utilizarse de forma secuencial, de manera que cada etapa del tratamiento complemente a la anterior.
Terapia con virus oncolíticos
Los virus oncolíticos pueden infectar preferentemente las células cancerosas y destruirlas.
Cuando las células tumorales se destruyen, liberan antígenos asociados al tumor. Esto puede ayudar al sistema inmunitario a reconocer mejor las células malignas.
Al mismo tiempo, los virus oncolíticos pueden estimular una reacción inflamatoria e inmunitaria local dentro del microambiente tumoral y favorecer la llegada de células inmunitarias al tumor.
Por este motivo, la terapia con virus oncolíticos para el cáncer de colon puede utilizarse no solo para actuar directamente sobre el tumor, sino también para preparar al sistema inmunitario para las siguientes etapas de la inmunoterapia.
El objetivo es convertir un tumor poco reconocido por el sistema inmunitario en un objetivo inmunológicamente más activo.
Inhibidores de puntos de control inmunológico y CMI
Las células cancerosas pueden inhibir la actividad de los linfocitos T mediante vías de puntos de control inmunológico, entre ellas PD-1/PD-L1 y CTLA-4.
Los inhibidores de puntos de control inmunológico bloquean estos mecanismos y ayudan a mantener una respuesta inmunitaria antitumoral activa.
En los programas de tratamiento de Biotherapy International, los inhibidores de puntos de control suelen considerarse después de la terapia con virus oncolíticos. El objetivo del tratamiento previo con virus oncolíticos es ayudar a que el tumor sea más reconocible para el sistema inmunitario e iniciar una respuesta inmunitaria antitumoral.
Posteriormente, el bloqueo de los puntos de control puede ayudar a evitar que las células tumorales inhiban a los linfocitos T activados y permitir que la respuesta inmunitaria continúe.
Como alternativa a los inhibidores de puntos de control, puede utilizarse la inmunoterapia mediada por citoquinas (Cytokine-Mediated Immunotherapy, CMI).
La CMI está diseñada para estimular y apoyar la respuesta inmunitaria antitumoral mediante citoquinas que regulan la activación y la función de las células inmunitarias.
La elección entre inhibidores de puntos de control y CMI depende de las características del tumor, los tratamientos previos, el estado clínico del paciente y la estrategia terapéutica general.
Vacunas personalizadas contra el cáncer
Una vacuna personalizada contra el cáncer puede prepararse a partir del propio tejido tumoral del paciente obtenido durante una intervención quirúrgica y conservado para su uso posterior.
A partir de este tejido se prepara un lisado tumoral que contiene antígenos específicos del tumor del paciente.
El lisado tumoral se combina con un virus oncolítico para reforzar la reacción inmunitaria y ayudar al sistema inmunitario a reconocer con mayor eficacia los antígenos asociados al tumor.
El objetivo de la vacunación es estimular una respuesta inmunitaria más dirigida contra las células cancerosas que puedan permanecer en el organismo.
Por este motivo, una vacuna personalizada contra el cáncer de colon puede integrarse dentro de un programa más amplio de inmunoterapia secuencial, en lugar de utilizarse como tratamiento aislado.
Inmunoterapia celular ATACK
ATACK (Allogeneic Targeted Activated Cancer Killer Cells) es una forma de inmunoterapia celular que utiliza células inmunitarias activadas obtenidas de un donante sano.
Los linfocitos T, las células NK y las células NKT se activan y expanden fuera del organismo antes de ser administrados al paciente para atacar las células cancerosas.
ATACK puede ser especialmente relevante en etapas posteriores del tratamiento, cuando la carga tumoral total ya se ha reducido de forma significativa.
Esta situación se conoce como enfermedad residual mínima (Minimal Residual Disease, MRD).
En esta etapa, las masas tumorales visibles pueden haber sido eliminadas o reducidas de manera considerable, mientras que todavía pueden permanecer pequeñas cantidades de células cancerosas resistentes en el organismo.
La inmunoterapia celular puede entonces utilizarse para atacar estas células malignas restantes y reforzar una respuesta inmunitaria antitumoral ya establecida.
Por este motivo, ATACK puede considerarse una etapa posterior dentro de un programa de inmunoterapia secuencial y no necesariamente el primer tratamiento utilizado.
Protocolo individualizado de inmunoterapia para el cáncer colorrectal
No existe un único protocolo de inmunoterapia adecuado para todos los pacientes con cáncer de colon o recto.
El programa de tratamiento se desarrolla de forma individual y los métodos utilizados pueden variar considerablemente de un paciente a otro.
Al elaborar un protocolo individualizado de inmunoterapia para el cáncer colorrectal, el equipo médico tiene en cuenta:
- el tipo de tumor y su histología;
- el estadio de la enfermedad;
- la localización de las metástasis;
- la carga tumoral total;
- las cirugías y los tratamientos sistémicos previos;
- la eficacia de los tratamientos anteriores;
- el estado MSI/MMR;
- KRAS, NRAS, BRAF, HER2 y otros hallazgos moleculares disponibles;
- el estado general del paciente.
Dependiendo de la situación clínica, el programa puede incluir terapia con virus oncolíticos, una vacuna personalizada contra el cáncer, inhibidores de puntos de control inmunológico o CMI, inmunoterapia celular y otros métodos de tratamiento.
El objetivo no es únicamente seleccionar los tratamientos adecuados, sino también determinar el orden más apropiado en el que deben utilizarse.
Las diferentes etapas del tratamiento pueden tener objetivos distintos: reducir la carga tumoral, mejorar el reconocimiento del tumor por parte del sistema inmunitario, activar una respuesta inmunitaria antitumoral, mantener dicha respuesta o atacar las células cancerosas resistentes que puedan permanecer.
Cómo evaluamos cada caso
Antes de desarrollar un programa de inmunoterapia, el equipo médico revisa la historia clínica del paciente y la documentación médica disponible.
La evaluación inicial suele requerir:
- informes de anatomía patológica e histología;
- estudios recientes de TC, RM o PET-TC;
- resultados de análisis moleculares del tumor;
- información sobre tratamientos anteriores y su eficacia;
- resultados recientes de análisis de sangre.
El perfil molecular es especialmente importante al evaluar la inmunoterapia para el cáncer colorrectal, ya que puede influir tanto en la respuesta esperada a determinados tratamientos como en la elección de una estrategia terapéutica individualizada.
Si falta información importante, pueden recomendarse estudios adicionales o pruebas moleculares antes de finalizar el protocolo de tratamiento.
Inmunoterapia para el cáncer de colon en Alemania
Los programas de inmunoterapia de Biotherapy International se realizan en nuestra clínica asociada en Alemania.
Antes de iniciar el tratamiento, el equipo médico revisa la documentación del paciente y desarrolla un protocolo individualizado basado en las características de la enfermedad y en los tratamientos recibidos anteriormente.
Los procedimientos necesarios son realizados posteriormente por los médicos de la clínica asociada de acuerdo con este protocolo.
El programa puede incluir varias etapas y el tratamiento posterior puede ajustarse según el estado del paciente y la respuesta observada durante la terapia.
Cómo se realiza el tratamiento
Si, después de la evaluación médica inicial, se considera que el paciente es candidato para el programa:
- Se desarrolla un protocolo de tratamiento individualizado.
- Se determinan los métodos terapéuticos adecuados y su secuencia.
- El tratamiento se realiza en nuestra clínica asociada en Alemania.
- Los resultados se evalúan después de las principales etapas del tratamiento.
- El tratamiento posterior puede ajustarse cuando sea necesario.
Dado que el cáncer colorrectal puede evolucionar de forma muy diferente de un paciente a otro, la secuencia del tratamiento se determina individualmente y no sigue un único esquema fijo de inmunoterapia.
¿Puede considerarse la inmunoterapia en su caso?
Incluso en pacientes con cáncer de colon en estadio 4, enfermedad metastásica o progresión después de tratamientos previos, todavía pueden existir otras opciones de inmunoterapia.
Envíenos su documentación médica reciente. Podemos revisar su caso y determinar qué opciones de tratamiento podrían considerarse.
FAQ
Publicaciones científicas seleccionadas
- Slavin S, Ackerstein A, Or R, et al. Immunotherapy in high-risk chemotherapy-resistant patients with metastatic solid tumors and hematological malignancies using intentionally mismatched donor lymphocytes activated with rIL-2: a phase I study. Cancer Immunol Immunother. 2010;59(10):1511–1519.
- Slavin S. Cell-mediated immunotherapy: A new frontier in preventing disease progression and treating drug-resistant cancer. Med. 2025;6(1):100552.
