Heilung einer fortgeschrittenen chronisch myeloischen Leukämie (CML) durch allogene Stammzelltransplantation nach dosisreduzierter Konditionierung
Das Prinzip der dosisreduzierten Konditionierung (RIC) beruht darauf, den Effekt von Spenderlymphozyten auf die Leukämie nach der Transplantation zu nutzen, um chemotherapie- und strahlentherapieresistente Krebszellen zu eliminieren, einschließlich solcher, die bei der chronischen myeloischen Leukämie (CML) produziert werden.
Dieser Ansatz priorisiert das rasche und vollständige Einwachsen der Spenderzellen ins Knochenmark durch Toleranz, und weicht somit von der konventionellen Strategie ab, durch aggressive Chemotherapie und/oder Bestrahlung eine maximale Ausrottung von CML-Zellen vor der Transplantation zu erreichen. Stattdessen liegt der Fokus darauf, dem Patienten nach einer tödlichen Konditionierungstherapie die hämatopoetischen Stammzellen des Spenders zu verabreichen, um Patienten durch immunologische Effekte zu retten, ohne eine vorherige vollständige Remission zu erzwingen.
Ein wegweisender Fall eines Patienten mit CML demonstrierte die Wirksamkeit dieses Paradigmenwechsels. Obwohl er eine erhebliche Last an Krebszellen aufwies, wurde dieser Patient zum Inbegriff des Erfolgs und zeigte das Potenzial für Patienten auf, die nicht in vollständiger Remission sind, von einem sicheren Transplantationsverfahren zu profitieren. Bemerkenswerterweise lebt der Patient mit langanhaltender Remission auch über 25 Jahre nach der Behandlung.
Im Wesentlichen bietet die dosisreduzierte Konditionierung eine sicherere Alternative, indem die komplette Eliminierung unerwünschter Zellen auf den Zeitpunkt nach der Transplantation verschoben wird und dabei den Graft-versus-Leukämie-Effekt nutzt. Dieser revolutionäre Ansatz erstreckt sich jedoch auch über Krebs und insbesondere Leukämien hinaus und verspricht sicherere Behandlungswege für lebensbedrohliche Autoimmunerkrankungen und andere Zustände, bei denen eine Stammzelltransplantation notwendig wird.