Рассеянный склероз

Медицинская проверка: Проф. Шимон Славин, MD. Обновлено: август 2026

Рассеянный склероз (РС) — хроническое иммуноопосредованное заболевание, которое поражает центральную нервную систему, включая головной и спинной мозг.

Терапия стволовыми клетками при рассеянном склерозе (РС) включает разные клеточные подходы, направленные на снижение активности аутоиммунного процесса и потенциальную поддержку функций нервной системы. Два подхода, которые изучаются и применяются при РС, — это терапия мезенхимальными стволовыми клетками (МСК) и аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (AHSCT).

При РС иммунная система атакует миелин — защитную оболочку нервных волокон. Повторяющиеся воспалительные процессы и повреждение миелина нарушают передачу нервных сигналов и со временем могут приводить к неврологическим нарушениям и прогрессированию инвалидизации.

Основой стандартного лечения рассеянного склероза являются препараты, модифицирующие течение заболевания (DMT). Их задача — снизить воспалительную активность РС, уменьшить частоту рецидивов и предотвратить образование новых очагов поражения. В зависимости от ситуации используются пероральные препараты, инъекции и инфузионная терапия.

Однако у некоторых пациентов заболевание продолжает оставаться активным или прогрессировать несмотря на лечение. В отдельных случаях, особенно если стандартная болезнь-модифицирующая терапия не обеспечивает достаточного контроля, могут рассматриваться клеточные методы лечения, включая AHSCT и экспериментальную терапию на основе МСК.

Мезенхимальные стволовые клетки в лечении рассеянного склероза

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) изучаются при рассеянном склерозе благодаря их способности регулировать иммунный ответ, уменьшать воспаление и потенциально защищать клетки нервной системы. Эти клетки могут быть получены как из организма самого пациента, так и из донорской плаценты или ткани пуповины.

Исследования показывают, что МСК способны при определённых условиях развиваться в направлении олигодендроцитоподобных клеток. Олигодендроциты играют ключевую роль в образовании миелина, поэтому этот механизм представляет особый интерес при РС. Кроме того, МСК могут поддерживать процессы восстановления миелина не только за счёт дифференцировки, но и благодаря нейропротекторным и паракринным механизмам, то есть выделению биологически активных веществ, влияющих на окружающие клетки.

МСК также выделяют внеклеточные везикулы, в том числе экзосомы. Это микроскопические структуры, содержащие белки и другие биологически активные молекулы, с помощью которых клетки передают друг другу сигналы. Доклинические исследования показывают, что такие везикулы могут способствовать уменьшению воспаления в нервной системе, поддерживать функцию олигодендроцитов и процессы восстановления миелина.

Для поддержки терапии МСК могут применяться дополнительные методы, направленные на улучшение условий для циркуляции и активности клеток в организме. Например:

• Акустическая ударно-волновая терапия (AST): неинвазивные низкоэнергетические ударные волны способствуют расширению кровеносных сосудов и могут улучшать приток регуляторных клеток к центральной нервной системе.
• Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT): многоцветное лазерное излучение используется для стимуляции циркулирующих МСК и потенциальной поддержки их регенеративной активности.
• Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция (dTMS): этот метод может применяться в дополнение к терапии МСК как часть комплексной индивидуальной программы лечения.

Комбинация этих поддерживающих технологий — AST, LLLT и dTMS — может применяться как у пациентов, получающих МСК, предварительно размноженные ex vivo, то есть вне организма в специализированных условиях, так и у пациентов, которым проводится лечение обогащёнными собственными мультипотентными стволовыми клетками.

По нашему клиническому опыту значительная часть пациентов с РС, у которых стандартное лечение не обеспечивало достаточного эффекта, достигала заметного улучшения неврологических функций после терапии на основе МСК. В ряде случаев у пациентов наблюдалась длительная клиническая ремиссия без признаков продолжающейся активности заболевания.

При этом использование клеточной терапии регулируется по-разному в разных странах. МСК, размноженные ex vivo в специализированных центрах клеточной обработки, разрешены не для всех показаний и не во всех юрисдикциях. Поэтому лечение на основе МСК при РС и других устойчивых к стандартной терапии аутоиммунных заболеваниях проводится через наши партнёрские клиники в странах, где такие процедуры могут выполняться в соответствии с действующими местными нормативными требованиями.

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками в Biotherapy International

Пациенты, рассматривающие терапию стволовыми клетками при рассеянном склерозе, сначала проходят индивидуальную медицинскую оценку. Врач изучает медицинские документы, историю неврологического заболевания, результаты МРТ, ранее проведённое лечение РС и текущую активность заболевания. На основании этой информации определяется, может ли клеточная терапия рассматриваться в конкретном случае.

Для отдельных пациентов терапия стволовыми клетками при рассеянном склерозе может проводиться в Германии в нашем партнёрском медицинском центре в соответствии с действующими местными нормативными требованиями.

Профессор Шимон Славин оценивает каждый случай индивидуально и определяет, может ли клеточная терапия быть целесообразна и какой именно подход лучше рассматривать. Если лечение рекомендовано, профессор составляет индивидуальный протокол, который затем выполняется медицинской командой партнёрского центра.

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (AHSCT)

AHSCT — это другой вариант терапии стволовыми клетками при рассеянном склерозе. Его основная цель заключается не в непосредственном восстановлении нервной ткани, а в подавлении патологической активности иммунной системы и её последующем восстановлении. Такой подход направлен на то, чтобы новые иммунные клетки перестали поддерживать аутоиммунную атаку на миелин.

Современные данные показывают, что AHSCT может быть особенно эффективна у тщательно отобранных пациентов с высокоактивным рецидивирующим РС, у которых заболевание продолжает проявлять активность несмотря на болезнь-модифицирующую терапию. При прогрессирующем РС без признаков активного воспалительного процесса возможности этого метода значительно более ограничены. Поскольку AHSCT требует интенсивной предварительной терапии, подавляющей иммунную систему, и связана с существенными рисками, правильный отбор пациентов имеет принципиальное значение.

В Biotherapy International для отдельных пациентов также может рассматриваться менее интенсивный подход, который иногда называют «micro-HSCT». Эта стратегия может сочетать иммуносупрессивную терапию с применением факторов роста, которые стимулируют выход собственных стволовых и прогениторных клеток пациента из костного мозга в кровоток.

Цель такого подхода — снизить патологическую активность иммунной системы и одновременно поддержать её последующее восстановление, не используя полную интенсивность стандартной AHSCT. Возможность применения micro-HSCT и состав программы лечения определяются индивидуально для каждого пациента.