Иммунотерапия рака

Иммунотерапия рака — это разновидность лечения, которая стимулирует собственную иммунную систему человека бороться со злокачественными клетками опухоли.  С помощью традиционных методов лечения рака часто можно добиться перехода онкозаболевания в стадию минимальной остаточной болезни, когда в организме остается лишь небольшое число злокачественных клеток. Однако некоторые виды рака с самого начала устойчивы к стандартным методам лечения. Кроме того, раковые клетки могут спонтанно мутировать, например после длительного воздействия химиотерапии. Это может вызвать развитие прогрессирующей множественной лекарственной устойчивости. Как известно, в раковой опухоли присутствуют и так называемые «раковые стволовые клетки», из которых зарождается зарождается первичная злокачественная опухоль. Резистентность раковых стволовых клеток к химиотерапии и радиотерапии может объяснить порой многочисленные и безуспешные попытки предотвратить прогрессирование и рецидив заболевания.

Ключевая роль иммунотерапии в лечении рака

Работа иммунной системы заключается в том, чтобы распознавать все чужеродные агенты, включая раковые клетки, и уничтожать их. Любая злокачественная опухоль развивается в результате мутации одной единственной клетки. Это объясняет, почему полное излечение рака также зависит от уничтожения всех до одной злокачественных клеток. К сожалению, конвенциональные методы не способны решить эту задачу. Когда у традиционной медицины заканчиваются варианты лечения, прогрессирование рака и неблагоприятный исход неизбежны. Поэтому иммунотерапия при раке — то есть, активация иммунной системы для увеличения ее способности распознавать и уничтожать злокачественные клетки — один из наиболее многообещающих методов лечения. Неспособность иммунной системы распознать и уничтожить злокачественные клетки складывается из нескольких механизмов, которые активно подавляют ее реакцию. Иммунотерапия при раке должна включать три основных направления:

• Устранение всех факторов, которые угнетают активность иммунной системы.
• Активацию естественных противоопухолевых механизмов организма.
• Использование препаратов с научно доказанной противораковой эффективностью для повышения терапевтического потенциала иммунотерапии.

Использование иммунотерапии в борьбе с раком можно сравнить с реальной битвой. Если количество «бойцов» (иммунных клеток) превышает количество «врагов» (клеток рака) или если ваши «бойцы» лучше обучены и лучше вооружены, вероятность победы в битве возрастает. Другими словами, если злокачественные клетки размножаются быстрее, чем клетки иммунной системы, и их способность «убивать»  выше, есть вероятность, что у организма не получится победить в борьбе с раком. И наоборот, если активированные иммунные клетки размножаются быстрее и работают на максимальную мощность, чтобы убить большее количество раковых клеток, получится достичь излечения. Лечение рака с помощью иммунотерапии дает возможность иммунной системе выявлять и уничтожать раковые клетки. Например, активированные донорские клетки-киллеры, введенные пациенту, могут уничтожать раковые клетки с множественной лекарственной устойчивостью даже при злокачественных новообразованиях, которые считаются неизлечимыми.  Поэтому метод иммунотерапии рака играет важную роль в лечении, особенно если применять его после традиционных методов лечения на стадии минимальной остаточной болезни (МОБ), когда в организме остается наименьшее количество раковых клеток.

Лечение рака иммунотерапией: надежда на излечение

Снижение активности лимфоцитов пациента, которое обуславливает неэффективность терапии рака, может быть вызвано комбинацией трех факторов:

1. Антигены раковых клеток, которые отличают их от здоровых клеток, обладает небольшой иммуногенностью: то есть, вызывают слабый иммунный ответ.
2. При раке повышается уровень клеток, которые блокируют противоопухолевую активность иммунитета.
3. Развитие невосприимчивости или толерантности к злокачественным клеткам, которые мимикрируют под «здоровые» клетки, и иммунитет больше не воспринимает их как чужеродные.

Чтобы лечение рака методом иммунотерапии было успешным, нужно использовать комплексный подход, который будет воздействовать на все эти факторы. Во-первых, способность раковых клеток вызвать реакцию иммунитета можно повысить путем обработки интерферонами. Они повышают выработку клеточных антигенов (чужеродных агентов, которые и распознает иммунная система). Также для этого можно использовать новые антигены, которые фиксируются на раковых клетках и делают их более узнаваемыми для иммунной системы. «Пометка» (малозаметных для иммунитета) раковых клеток новыми антигенами может превратить их в противораковые вакцины, о чем мы подробно расскажем далее. Во-вторых, успех иммунотерапии зависит от устранениях всех известных механизмов, подавляющих работу иммунной системы. Для этого  назначают низкие дозы циклофосфамида, моноклональные антитела (т.е., ипилимумаб, ниволумаб или пембролизумаб). В-третьих, необходимо преодолеть невосприимчивость иммунной системы пациента с помощью противораковых вакцин, либо путем введения намеренно несовпадающих донорских лимфоцитов, которые превращаются в активные клетки-киллеры. Такие донорские лимфоциты, включая Т-клетки и естественные киллеры (NK-клетки), с помощью моноклональных антител нацеливают на раковые клетки. Активированные несовпадающие донорские лимфоциты — наиболее эффективный метод уничтожения резистентных раковых клеток по механизму, напоминающему отторжение чужеродных органов.

Инновационные методы иммунотерапии при раке

Один из наших наиболее многообещающих вариантов лечения онкологических пациентов предполагает использование онколитических вирусов. Онколитический вирус — это вирус, который безвреден для нормальных клеток. Он может убивать раковые клетки напрямую или активируя иммунную систему пациента для реакции на раковые клетки, которые она ранее игнорировала. Противораковые вакцины — еще один вариант научно доказанного лечения рака иммунотерапией. Каждая вакцина создается индивидуально на основе клеток злокачественной опухоли пациента. Для этого используют образцы, полученные во время операции и криоконсервированные в Банке опухолей. С помощью токсина Коли или онколитических вирусов, можно сделать более «узнаваемыми» раковые клетки, которые прежде не были способны активировать иммунную систему пациента. После обработки токсином Коли или онколитическим вирусом злокачественные клетки начинают активно производить чужеродные вещества — антигены, которые отличают раковые клетки от аналогичных нормальных клеток. Еще один метод терапии — аллогенные нацеленные активированные раковые клетки-киллеры (ATACK). Комбинация намеренно несовместимых клеток-киллеров (Т-клетки, NK-клетки и NKT-клетки) помогает уничтожить опухоль с помощью механизма, напоминающего отторжение. Для предпочтительного нацеливания на определенные раковые клетки применяют моноклональные антитела против антигенов, которые вырабатываются на поверхности этих раковых клеток. В некоторых случаях при лечении рака мы применяем токсин Коли. Это смесь бактериальных токсинов, созданная более 120 лет назад доктором Уильямом Коли. Токсин Коли активирует системные иммунные реакции, что приводит к регрессу злокачественной опухоли. Токсин можно вводить напрямую в очаг опухоли или использовать при создании противораковых вакцин.

Персонализированные протоколы иммунотерапии рака

В Biotherapy International мы не просто считаем, что рак можно лечить: мы верим, что его можно вылечить при условии, что все принципы оптимального лечения будут полностью соблюдены. В случаях обращения на поздних стадиях, когда полное излечение невозможно, мы назначаем неагрессивные методы лечения, чтобы замедлить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни. Протоколы лечения Biotherapy International основаны на фундаментальных научных данных и результатах доклинических и клинических исследований, включая нестандартные процедуры, еще не включенные в официальные рекомендации по терапии онкозаболеваний.

Вопросы и ответы