Спинной мозг может быть поврежден при ударе или в результате несчастного случая — падения или автомобильной аварии. Смещенные фрагменты костной ткани сдавливают спинной мозг и повреждают нейроны.
Нервные окончания, отходящие от спинного мозга, служат связующим элементом между мозгом и всем телом, включая конечности. Поэтому любая травма спинного мозга вероятнее всего приведет к долгосрочному нарушению чувствительности, потере подвижности и функций мышц, включая контроль мочеиспускания, дефекации, функционирования половых органов.
Типы травм спинного мозга
Все повреждения спинного мозга классифицируются в зависимости от механизма развития и тяжести повреждения. Врачи выделяют два типа травм:
- Первичное повреждение спинного мозга. Диагностируется, когда спинной мозг повреждается непосредственно в момент несчастного случая. Он может разрываться на два и более фрагментов с видимыми интервалами между ними. Пациенты теряют чувствительность во всем теле ниже места разрыва. Повреждения носят необратимый характер.
- Вторичное повреждение спинного мозга, или каскад вторичных травм. Диагностируется, когда сам спинной мозг поврежден, но не разорван полностью. Подобная травма, в зависимости от тяжести повреждения, может привести к моментальной или прогрессирующей потере функций спинного мозга.
Симптомы травмы спинного мозга
Повреждение спинного мозга вызывает:
- полную или частичную потерю мышечного напряжения;
- потерю чувствительности в пораженных областях;
- паралич — невозможность совершать произвольные и непроизвольные движения.
Пострадавшая часть тела зависит от локализации травмы спинного мозга. Как правило, парализуются все зоны, расположенные ниже точки разрыва или повреждения.
- Самыми тяжелыми считаются травмы шейного отдела спинного мозга. Они могут привести к немедленной смерти или тетраплегии — потере функции всех четырех конечностей.
- При повреждении грудного отдела спинного мозга поражаются грудная клетка, спина, ноги. Функции рук могут сохраняться.
- Травмы поясничного отдела спинного мозга затрагивают ноги. Подвижность туловища и рук сохраняется.
- Травмы крестцового отдела спинного мозга приводят к нарушению подвижности и чувствительности бедер, задней поверхности ног, половых органов. При этом пациент может ходить.
Помощь при травмах спинного мозга
Первоочередная задача при травме спинного мозга — стабилизация общего состояния пациента. Необходимо обеспечить самостоятельное дыхание и предотвратить любые дальнейшие повреждения за счет стабилизации позвонков и уменьшения давления на спинной мозг.
Подход к долгосрочному лечению зависит от локализации и тяжести травмы. Схема лечения включает:
- физиотерапию;
- занятия на специальных тренажерах;
- профилактику пролежней;
- контроль функций кишечника и мочевого пузыря;
- предотвращение образования тромбов на фоне иммобилизации.
При частичном параличе после травмы поясничного или крестцового отдела физиотерапия и реабилитация будут направлены на ускорение восстановления пациента, чтобы в дальнейшем он мог обслуживать себя сам. При повреждениях грудного отдела позвоночника дополнительно необходимо поддерживать мышцы рук в тонусе для более быстрой адаптации к новым условиям.
Лечение травм спинного мозга
Прогноз при первичных повреждениях спинного мозга обычно неблагоприятный. Такие травмы рассматриваются как необратимые. При вторичных травмах позвоночника важно оперативно оказать пострадавшему помощь. Раннее лечение позволяет предотвратить необратимые разрывы спинного мозга и восстановить поврежденные нервные окончания. В некоторых случаях, после длительной и интенсивной физиотерапии пациентам удавалось восстановить подвижность и чувствительность.
Использование мезенхимальных стромальных клеток при повреждениях спинного мозга
Повреждения нервов, которые когда-то считались необратимыми, иногда можно устранить. Их функции могут быть восстановлены. К сожалению, разрывы спинного мозга приводят к необратимой потере функций тела ниже места повреждения. Однако новые методы лечения, благодаря использованию мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (МСК), дают пациентам шанс на сохранение связей между фрагментами спинного мозга.
Мультипотентные МСК могут быть дифференцированы в разные типы нервных клеток в лабораторных условиях. Это дает основания полагать, что подобный процесс можно запустить внутри организма направляя МСК к поврежденным участкам, нуждающимся в восстановлении.
Одна из проблем, мешающих восстановлению нейронов, — фиброз. Это процесс образования рубцов в поврежденной области. Интересно, что МСК могут предотвращать развитие фиброза и способствовать непрерывному росту нейронов, а также их дифференцировке в олигодентриты — клетки, ответственные за продукцию миелина, защищающего нейроны. Терапевтический эффект, приписываемым МСК, может частично осуществляться экзосомами и экскреторными наночастицами, которые также могут запустить регенерацию за счет собственных МСК пациента. Использование МСК существенно обнадеживает пациентов, которые до недавнего времени считались неизлечимыми. Шансы на успех выше, если лечение начато сразу после получения травмы.
