Первый успешный случай излечения пациента с рецидивом острого лимфобластного лейкоза после трансплантации стволовых клеток благодаря использованию донорских лимфоцитов
Аллогенная трансплантация стволовых клеток является классическим и общепризнанным методом терапии онкогематологических заболеваний. Однако если после пересадки у пациента возникал рецидив рака, такое состояние ранее считалось практически неизлечимым. Ситуация изменилась после того, как профессор Славин разработал и внедрил в практику процедуру инфузии донорских лимфоцитов (ИДЛ) для лечения рецидивирующих форм лейкозов у больных, перенесших успешную аллогенную трансплантацию.
На фотографии слева находится первый пациент, которому удалось преодолеть острый лейкоз с помощью ИДЛ, после перенесенной трансплантации, комбинации высокодозной химиотерапии и облучения всего тела. Справа на снимке — его донор.
Эта история началась в 1986 году, когда к профессору Славину обратилась 30-летняя мать с просьбой помочь ее сыну, поскольку в другом медицинском центре Израиля ситуация была признана безнадежной. У мальчика был диагностирован пре-В острый лимфобластный лейкоз с двумя рецидивами болезни в анамнезе, а третий рецидив оказался нечувствительным ко всем видами традиционного лечения, существующим на то время, даже к трансплантации костного мозга с предварительным миелоаблативным кондиционированием. Поэтому мать ребенка хотела использовать последний шанс — аллогенную трансплантацию стволовых клеток.
Чтобы справиться с резистентностью раковых клеток к лечению, профессор Славин предложил уникальный протокол кондиционирования с применением 3-х различных препаратов для химиотерапии и облучением всего тела. Дозы, полученные ребенком, в 4 раза превышали летальные. К счастью, пациент успешно пережил подготовку и трансплантацию клеток, полученных от его сестры.
На короткое время лейкоз удалось победить, однако спустя несколько недель у ребенка возникло острое нарушение проходимости дыхательных путей, появилась видимая опухоль на лбу в виде рога, а также были выявлены 3 экстрамедуллярных очага и массивная инфильтрация костного мозга бластными клетками. В рамках неотложной помощи пациенту выполнили трахеотомию, и больше врачи ничем не могли помочь ребенку, поэтому мать решила забрать его домой.
Тремя днями позже с матерью связался профессор Славин и предложил попробовать экспериментальное лечение в качестве “терапии отчаяния”. Суть лечения была основана на применении аллогенных донорских лимфоцитов, которые должны вызвать специфическую реакцию “трансплантат против лейкоза”. Профессор ввел пациенту 20 мл свежеполученной крови его сестры, после чего мальчик неделю находился дома.
Поскольку никаких побочных реакций не возникло, процедура внутривенной инфузии донорской крови была проведена еще 5 раз с интервалом в 1-2 недели. В результате лечения наблюдался стремительный регресс онкопатологии: уменьшение размеров опухолевых очагов, в том числе в дыхательных путях ребенка, из-за чего он снова смог нормально дышать. Все злокачественные лимфобласты в крови были заменены здоровыми донорскими лимфоцитами. С момента успешного лечения прошло уже 34 года, этот пациент сейчас жив и здоров, у него ни разу не было рецидивов заболевания.
Таким образом профессору Славину удалось невероятное — вылечить больного со 100% резистентностью ко всем возможным вариантам терапии онкопатологии крови.
Процедура, впервые примененная профессором 34 года назад, сейчас известна во всем мире как инфузия донорских лимфоцитов. ИДЛ является перспективным методом уничтожения злокачественных клеток, которые нечувствительны к летальным дозам химиолучевой терапии и проведению аллогенной трансплантации стволовых клеток. На сегодня она используется во многих передовых онкоцентрах мира. Также ИДЛ рассматривается как вариант профилактического лечения для онкологических пациентов с высоким риском рецидива. Кроме того, противоопухолевые эффекты методики могут быть усилены с помощью специальных процедур активации донорских лимфоцитов интерлейкином-2.
Успех первого и последующих пациентов, получивших такое лечение, показывает, что безопасные и щадящие методики иммунотерапии могут быть более эффективны в лечении резистентных видов рака, чем традиционные способы. Поэтому сейчас активно изучаются, разрабатываются и внедряются в практику новые стратегии лечения онкологических заболеваний, основанные на клеточной терапии, которые позволяют сократить применение агрессивных и более опасных методов лучевой и химиотерапии.