Астроцитома — распространенный рак мозга, который встречается у детей и взрослых. Астроцитома головного мозга развивается из клеток, называемых астроцитами. Согласно классификации опухолей головного мозга Всемирной организации здравоохранения, астроцитомы варьируются от 1-й степени (наименее злокачественные) до 4-й степени (наиболее злокачественные).Прогноз астроцитомы зависит от ее степени злокачественности: в самом неблагоприятном случае при опухоли 4-й степени средняя выживаемость составляет 15 месяцев.
Какие виды астроцитом существуют?
Выделяют следующие виды астроцитом:
- I степень злокачественности: пилоцитарная астроцитома — медленно растущая опухоль, которая чаще всего поражает мозжечок, не проникая глубоко в другие ткани.
- II степень злокачественности: диффузная астроцитома — инвазивная опухоль, которая прорастает в другие ткани мозга.
- III степень злокачественности: анапластическая астроцитома — агрессивная опухоль с быстрым ростом, которая поражает здоровые ткани головного мозга.
- IV степень злокачественности: глиобластома — наиболее злокачественная, агрессивная и распространенная форма астроцитомы.
Лечение астроцитомы
Конвенциональные методы лечения астроцитомы включают оперативное удаление опухоли с последующей лучевой терапией или химиотерапией с использованием темозоломида.
Оперативное лечение астроцитомы
Первая линия лечения астроцитомы мозга — это хирургическое удаление новообразования. Операции может быть достаточно при астроцитоме I степени, но это сложная процедура, которую не всегда возможно осуществить. Например, если опухоль находится в труднодоступном месте или имеет большие размеры, удалить ее полностью без повреждения жизненно важных центров головного мозга невозможно.
Такое вмешательство может стать причиной инвалидности (нарушений речи, полного или частичного паралича) или сильно снизить качество жизни. При рецидиве астроцитомы головного мозга последующие операции также несут риск осложнений.
Химиотерапия при астроцитоме
При астроцитоме 2-4 степени после хирургического лечения назначают химиотерапию с использованием темозоломида или комбинации прокарбазин + ломустин + винкристин. Несмотря на хорошую переносимость такого лечения, оно не увеличивает выживаемость при астроцитоме головного мозга высокой степени злокачественности. К счастью, последние исследования показали, что пациентам с раком головного мозга не требуется прерывать курс химиотерапии для проведения иммунотерапии. А комбинация этих методов способна даже увеличить выживаемость.
Лучевая терапия при астроцитоме
Лучевая терапия лежит в основе лечения астроцитом на протяжении последних 50 лет и чрезвычайно эффективна, по крайней мере, в течение первых нескольких месяцев после лечения. Лучевая терапия повреждает ДНК опухолевых клеток, вызывая тем самым их гибель. Но излучение воздействует не только на злокачественные, но и на здоровые клетки. Это может стать причиной повреждения тканей мозга и развития когнитивных нарушений, а также других побочных эффектов (например, выпадения волос и мышечной слабости). Мы рекомендуем использовать лучевую терапию в комбинации с иммунотерапией или проводить иммунотерапию сразу после курса радиотерапии для улучшения прогноза при астроцитоме головного мозга.
Иммунотерапия при астроцитоме
Одно из самых перспективных направлений лечения рака головного мозга, включая астроцитому и глиобластому, — это иммунотерапия. После применения конвенциональных методов лечения, таких как операция, химио- или лучевая терапия, есть возможность перевести рак в стадию минимальной остаточной болезни. В этом случае в организме останется лишь небольшое количество раковых клеток, но это еще не означает полного излечения.
Астроцитома головного мозга может развиться вновь даже из единственной злокачественной клетки, оставшейся в организме. Опухолевые клетки могут стать устойчивыми к конвенциональным методам лечения: тогда астроцитома будет расти, несмотря на проводимую химиотерапию или лучевую терапию. Для таких больных лучшим вариантом лечения становится иммунотерапия: она предлагает совершенно новую концепцию уничтожения рака даже в случае опухолей 3-4 степени злокачественности.
Онколитические вирусы
Новым и многообещающим методом в лечении астроцитомы мозга являются онколитические вирусы. Эти вирусные штаммы безопасны для человека: они прикрепляются только к опухолевым клеткам, не воздействуя на здоровые клетки. Их действие реализуется с помощью двух путей: прямого и косвенного. Напрямую проникая в злокачественную клетку, они вызывают ее запрограммированную гибель (то есть, апоптоз). После того, как клетка погибла, эти вирусные частицы попадают в кровоток, где атакуют другие злокачественные клетки.
Косвенное воздействие онколитических вирусов заключается в том, что они стимулируют собственный иммунитет больного на борьбу с опухолью. Вирусы прикрепляются к клеткам опухоли и «маркируют» их, что помогает иммунной системе их опознать и уничтожить.
В Biotherapy International мы вводим онколитические вирусы не только внутривенно или через нос, но и непосредственно внутрь злокачественной опухоли. Эту процедуру можно провести непосредственно в процессе операции по удалению астроцитомы или с использованием резервуара Оммайя — устройства с трубкой, которая ведет в желудочек мозга. Введение онколитических вирусов в саму опухоль позволяет достичь максимального эффекта: им не придется проходить защитный гематоэнцефалический барьер головного мозга, и вирусы смогут воздействовать на опухоль напрямую.
Противораковые вакцины
Противораковые вакцины — это еще одна методика иммунной терапии, в основе которой лежит обучение иммунной системы пациента распознаванию и уничтожению злокачественных клеток. В этом случае иммунная система работает также, как при обнаружении какого-либо инфекционного агента. Мы создаем противораковую вакцину индивидуально для каждого пациента, используя полученные во время операции образцы опухолевых тканей. Чтобы такое лечение стало возможным, мы рекомендуем криоконсервировать образец новообразования в нашем Банке опухолей.
Прогноз при астроцитоме
Прогноз при астроцитоме головного мозга различается в зависимости от степени ее злокачественности. При пилоцитарной астроцитоме прогноз благоприятный: выживаемость в течение 5 лет составляет 96%. При диффузной астроцитоме выживаемость составляет 8 лет, а при анапластической астроцитоме — всего 3-5 лет после постановки диагноза. Самый неблагоприятный прогноз имеет глиобластома: до 15 месяцев после диагностики.
Biotherapy International имеет огромный опыт терапии разных видов рака мозга, включая астроцитому разных степеней злокачественности. Около 30 лет назад мы впервые начали применять экспериментальные иммунотерапевтические методики в лечении рака мозга, и тогда около десяти нашим пациентам даже с астроцитомой с наивысшей степенью злокачественности удалось достичь полного излечения. Достоверно известно, что несколько из них до сих пор, спустя более чем 20-30 лет после лечения, живут без рецидивов.
