Кто является лучшим кандидатом на иммунотерапию рака?
В странах с высоким уровнем жизни рак, как причина смертности, почти вдвое превысил сердечно-сосудистые заболевания, которые ранее занимали первое место в списке причин смертности. Рак это не одно отдельное заболевание, а группа различных онкологических опухолей, возникших в результате тех или иных клеточных мутаций в организме человека, которые могут образоваться абсолютно на любом органе.
Каждая из этих опухолей будет реагировать на лечение по-разному. При таком огромном разнообразии вариантов достаточно трудно принять правильное решение, особенно когда пациент пытается смириться со своим диагнозом или считает что существует лишь одно единственно правильное лечение. В действительности не существует одного “волшебного” метода лечения для всех типов рака. Довольно часто стандартные протоколы терапии помогают, но есть немало случаев, когда оптимальным лечением для пациента будет именно иммунотерапия.
Что значит быть «хорошим» кандидатом на иммунотерапию рака?
Рекомендуя тот или иной курс лечения, врачи должны смотреть на ситуацию в целом. Каждое решение должно уравновешивать стоимость, риски различных осложнений, которые может вызвать та или иная терапия, с дополнительными годами и качеством жизни.
Как правило, первый курс терапии назначается сразу после получения результатов биопсии или проведения операции по удалению опухоли. Получив образец новообразования, опытный патологоанатом может определить точный тип рака, который развился у пациента. После получения этой информации в совокупности с другими факторами можно определить, какое именно лечение даст пациенту наилучшие шансы на ремиссию.
Когда онкологи говорят о «хорошем» кандидате, они имеют в виду пациентов, которые с большей вероятностью получат максимальную пользу от иммунотерапии, нежели от других более дешевых или простых методов лечения. Выбор способа терапии также должен быть сопоставлен с риском возникновения различных побочных эффектов или осложнений, а также с вероятным ухудшением качества жизни пациента.
Когда иммунотерапия работает лучше всего?
Противораковую иммунотерапию следует рассматривать всякий раз, когда пациент сталкивается с низкими шансами на выживание при использовании стандартной химиотерапии или лучевой терапии, или когда ущерб от химиотерапии превышает возможные преимущества.
Исходя из клинической практики, в эту категорию попадают два типа пациентов
- Пациенты с известными устойчивыми мутациями
Некоторые виды злокачественных опухолей не реагируют должным образом на такие методы лечения, как химиотерапия или лучевая терапия. Эти типы раковых клеток растут слишком быстро, из-за чего опухоль не уменьшаются в размерах при воздействии обычных протоколов терапии.
В некоторых случаях онкологи по-прежнему пытаются в первую очередь использовать стандартные методы лечения — либо потому, что этого требует страховая компания, либо потому, что это единственный доступный вариант. В этих случаях традиционные способы терапии могут увеличить ожидаемую продолжительность жизни на несколько месяцев или даже на несколько лет, несмотря на тяжелые побочные эффекты. При этом будет по-прежнему сохраняться гораздо более высокий риск повторного роста или метастазирования опухоли.
Пациентам с этими типами опухолей следует с самого начала рассмотреть возможность проведения иммунотерапии либо вместо химиотерапии, либо сразу после ее завершения.
- Пациенты, у которых развилась множественная лекарственная устойчивость
Даже если известно, что определенная мутация рака хорошо реагирует на обычные методы лечения, все еще существует вероятность того, что позже она станет устойчивой. Это особенно вероятно, если первоначальный курс химиотерапии или лучевой терапии не может полностью устранить опухоль, оставив раковые стволовые клетки.
Опухолевые клетки, пережившие повторные циклы лечения, с большей вероятностью разовьют резистентность (устойчивость) к множеству лекарств. Когда это произойдет, дальнейшие курсы химиотерапии вряд ли принесут пользу: они не повлияют на размер новообразования, а опухоль будет продолжать распространяться по организму. При этом пациент по-прежнему будет ощущать пагубные последствия химиотерапии (побочные эффекты от приёма препаратов), такие как чрезмерная потеря веса (истощение), подавление иммунитета и общая слабость.
В то время как иммунотерапия может помочь иммунной системе пациента распознать эти раковые клетки и бороться с ними самостоятельно.
Лечение человека, а не диагноза
В настоящее время многие распространенные типы рака хорошо реагируют на стандартную химиотерапию или лучевую терапию, к тому же пациентам легче пройти обычные и легкодоступные методы лечения. Тем не менее некоторые виды онкологических заболеваний не могут быть вылечены таким образом. Именно в этих случаях иммунотерапия может предложить пациентам другой способ борьбы с раковыми клетками и устранения опухолей.
